Muestra: sangre entera no anticoagulada.
Valor de referencia: normalmente la retracci贸n del co谩gulo comienza a la hora y se completa dentro de las 24 horas.
Significado cl铆nico:
El proceso de retracci贸n del co谩gulo conduce a la consolidaci贸n de un co谩gulo hemost谩tico o trombo.
La retracci贸n ocurre por la interacci贸n entre los pseud贸pos de las plaquetas y las hebras de fibrina. Esto ocurre dentro de los 60 minutos y el co谩gulo ocupa el 50% del volumen total de sangre. La retracci贸n del co谩gulo resulta en una masa estabilizada de plaquetas y de fibrina que cierra firmemente el vaso injuriado para prevenir futuras p茅rdidas de sangre.
La retracci贸n comienza a la hora con un m谩ximo a las 24 horas.
La retracci贸n del co谩gulo depende de la funci贸n plaquetaria, de una prote铆na contr谩ctil proveniente de la membrana plaquetaria (trombostenina), del magnesio, ATP y piruvato quinasa.
La concentraci贸n y la habilidad funcional del fibrin贸geno y el nivel del hematocrito deben estar dentro de los l铆mites normales para arribar a una conclusi贸n v谩lida acerca de la funci贸n plaquetaria.
La trombocitopenia y la trombastenia se caracterizan por un co谩gulo friable.
La trombastenia de Glanzmann es una condici贸n hemorr谩gica hereditaria donde el conteo de plaquetas es normal, pero el tiempo de sangr铆a se encuentra prolongado, existe una marcada disminuci贸n de la retracci贸n del co谩gulo, y agregaci贸n y adhesi贸n de plaquetas anormales. La retracci贸n del co谩gulo defectuosa puede reflejar una falla en la activaci贸n de la actina en la membrana plaquetaria. En la trombastenia de Glanzmann existe una disminuci贸n de la cantidad de glicoprote铆na IIa-IIIb de la membrana plaquetaria.
Utilidad cl铆nica :
Variables preanal铆ticas:
Disminuido:
Recuento de plaquetas menor de 100.000 /mm3, alteraci贸n de la estructura del fibrin贸geno o la fibrina.
Variables por enfermedad:
Disminuido:
Trombastenia de Glanzmann, CID, estados hemof铆licos severos.
En la macroglobulinemia, donde las plaquetas se hallan unidas a paraprote铆nas, el co谩gulo se forma pobremente.
Hipofibrinogenemia, afibrinogenemia, eritrocitosis, hiperfibrin贸lisis
Variables por drogas:
Disminuido:
Aspirina.
Bibliograf铆a:
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2. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America ,1995.
3. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition, 1996.